南陽(yáng)優(yōu)質(zhì)女士集尿袋廠家
發(fā)布時(shí)間：2021-12-13 00:37:49
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提到家用醫(yī)療器械市場(chǎng)，此前很多人都會(huì)視如敝履，認(rèn)為“盤子太小”、“過(guò)于細(xì)分”、“發(fā)展掣肘”，然而現(xiàn)在看來(lái)，這些標(biāo)簽打得過(guò)早，甚至是有些冒失和可笑。家用醫(yī)療器械市場(chǎng)就像魔術(shù)里的白手套，外行湊熱鬧，內(nèi)行看玄機(jī)。 毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)涉及范圍廣、板塊眾多、市場(chǎng)需求旺盛、發(fā)展前景巨大，加之在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、新零售、人工智能等“新物種”的連番沖擊下，這艘大游輪開始從豪華版向進(jìn)擊版重組改造，成為當(dāng)之無(wú)愧的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。不過(guò)，也有一部分洞察力超強(qiáng)的人總能透過(guò)表面，看出更多的門道和趨勢(shì)，在風(fēng)口前比別人捷足先登、拿到機(jī)會(huì)。 上月，阿里健康董事、天貓醫(yī)藥健康總經(jīng)理康凱離任，隨后媒體爆料，這位中國(guó)早的醫(yī)藥電商開門人已經(jīng)加入康復(fù)之家，以合伙人和CEO的身份開始轉(zhuǎn)投家用醫(yī)療器械的發(fā)展。 一時(shí)間，家用醫(yī)療器械被猛推到臺(tái)前，眾說(shuō)紛紜。 作為醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)支撐部分之一，家用醫(yī)療器械市場(chǎng)已破千億級(jí)，但到底會(huì)不會(huì)持續(xù)走高，無(wú)法下定結(jié)論，“康凱現(xiàn)象”是偶然還是風(fēng)向，也無(wú)法給出確定答案。但是幾個(gè)趨勢(shì)需要看清，或許具有更大的參考意義。 一，藥械占比正在悄然變化。 在國(guó)外，藥品和醫(yī)療器械的占比近乎1:1，而在國(guó)內(nèi)，藥械比例為1:3，低于世界平均水平。造成這種差異的原因很多，其中政策原因不可忽視。 早在2000年，日本開始實(shí)施介護(hù)保險(xiǎn)制，醫(yī)療器械（包括家用）可進(jìn)行租借，保險(xiǎn)報(bào)銷比例高達(dá)90%，極大促進(jìn)了器械的使用率和消費(fèi)體量。此外，家用醫(yī)療器械和藥無(wú)分輕重，在生活中應(yīng)相輔相成，離開藥品，器械無(wú)法充分發(fā)揮價(jià)值，而離開器械，藥品無(wú)法滿足多樣性的健康需求，因此，在歐美很多國(guó)家，家用醫(yī)療器械和藥品同等重要，并出臺(tái)了各類給養(yǎng)政策。 不過(guò)從今天看來(lái)，國(guó)內(nèi)藥械1:3的窘境正在崩析，并在加速瓦解。 隨著人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康管理需求，以及人口老齡化、三高等慢性病發(fā)病率增長(zhǎng)趨勢(shì)，市場(chǎng)需求出現(xiàn)前所未有的旺盛。一方面，基于這種大環(huán)境的影響，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)開始試點(diǎn)類似于介護(hù)保險(xiǎn)的長(zhǎng)期照料險(xiǎn)，政策阻力持續(xù)減弱，同時(shí)，一些省份逐漸放開醫(yī)保政策，允許醫(yī)?？ㄔ卺t(yī)療器械門店進(jìn)行消費(fèi)，這也必然帶動(dòng)家用醫(yī)療器械市場(chǎng)的大幅提升。另一方面，隨著處方藥外流的呼聲日益加劇，院方處方藥的體量將大大縮水，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)隨之出現(xiàn)微妙的變化，結(jié)果就是：原來(lái)院內(nèi)處方藥將被部分置換成院外保健品和家用醫(yī)療器械。通俗一點(diǎn)講，就是醫(yī)生將減少開具不必要的處方藥，更推薦患者通過(guò)“小藍(lán)帽”或家用器械進(jìn)行康養(yǎng)。 第二，消費(fèi)習(xí)慣的變化。從“病了就吃藥”到“能不吃藥就不吃藥”，這是中國(guó)人在健康觀念上的自覺(jué)改變。 以常見(jiàn)的“打呼嚕”為佐證，全球每天都有約3000人因?yàn)榇蚝魢Ｖ滤?。打呼嚕不是毛病，大多屬于睡眠呼吸暫停綜合癥的范疇。此前治呼的辦法就是就醫(yī)、買藥、觀察，并且未有直接對(duì)癥的藥物治療方案，而現(xiàn)在，世界公認(rèn)有效的辦法是使用睡眠呼吸機(jī)，體積約一臺(tái)Macbook的大小。不得不說(shuō)，在國(guó)內(nèi)家用器械門店，呼吸類產(chǎn)品一直都是營(yíng)收大頭，比例也在不斷增長(zhǎng)。 此外，人們開始將就醫(yī)支出慢慢分配至院外市場(chǎng)。以腦卒中為例，經(jīng)過(guò)治療后的中國(guó)患者平均壽命可延長(zhǎng)3年，而在國(guó)外卻可以延長(zhǎng)9年，導(dǎo)致6年生命之差的關(guān)鍵就是院后康復(fù)的重視與否。在國(guó)內(nèi)，對(duì)于院外單病種解決方案還是藍(lán)海一片，除康凱看中的康復(fù)之家外，大多只是口號(hào)生產(chǎn)者，而導(dǎo)致蛋糕一家獨(dú)享的主要原因不是金錢，而是時(shí)間，時(shí)間決定了專業(yè)度和渠道鏈路的厚實(shí)度，沒(méi)有這些，炒作概念終究無(wú)法入門。 不僅是康復(fù)人群，越來(lái)越多的亞健康、三高慢病、老年等消費(fèi)人群也愿意為這種“健康套餐”買單——用“打包價(jià)”購(gòu)買到整套的個(gè)性化健康服務(wù)，而主體部分正是血壓血糖用品、呼吸機(jī)、理療儀、輪椅、爬樓機(jī)等等家用醫(yī)療器械的組合運(yùn)用。
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從全球市場(chǎng)規(guī)模來(lái)看，預(yù)計(jì)到2024年，病理學(xué)市場(chǎng)規(guī)模將從2019年的303億美元達(dá)到444億美元，從2019年到2024年復(fù)合年增長(zhǎng)率為6.1%；從國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模來(lái)看，病理行業(yè)的潛在市場(chǎng)超400億元，其中組織病理市場(chǎng)規(guī)模20-30億元、細(xì)胞病理學(xué)估計(jì)超300億、免疫組化病理潛在市場(chǎng)空間超40億、分子病理潛在檢驗(yàn)空間超50億元。 01 病理學(xué)分類 病理檢查是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理檢查在腫瘤領(lǐng)域有著極為廣泛的應(yīng)用，雖然腫瘤的診斷有多種形式，但是病理報(bào)告目前被公認(rèn)為是對(duì)腫瘤的“后判決”，是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 病理學(xué)根據(jù)發(fā)展階段的不同主要分為傳統(tǒng)病理技術(shù)（組織病理、細(xì)胞病理）、免疫組化病理和分子病理。傳統(tǒng)的組織病理建立在組織、細(xì)胞的水平上，可以通過(guò)病理醫(yī)師的顯微鏡診斷來(lái)判斷疾病的性質(zhì)（炎癥性病變還是腫瘤型病變、良性腫瘤還是惡性腫瘤等）；免疫組化病理建立在蛋白質(zhì)水平上，可以進(jìn)一步判斷腫瘤的組織來(lái)源、原發(fā)部位、病理分型、殘留邊緣癌細(xì)胞等，除了診斷作用以外還具有指導(dǎo)預(yù)后的作用；分子病理建立在核酸分子水平上，可以確定腫瘤的基因突變類型，用于后續(xù)靶向藥物的指導(dǎo)以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。 02 病理行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈 病理行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈包括上游原料市場(chǎng)、中游試劑設(shè)備市場(chǎng)和下游需求診斷市場(chǎng)。原料包括生物與化學(xué)原材料以及各種機(jī)械零配件，分子病理還會(huì)涉及到引物、探針等；中游包括病理診斷試劑和病理診斷儀器；下游需求主要來(lái)自于醫(yī)院、第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、體檢中心、政府等。 據(jù)2020年世界病理學(xué)大會(huì)報(bào)告，預(yù)計(jì)到2024年，病理學(xué)市場(chǎng)規(guī)模將從2019年的303億美元達(dá)到444億美元，從2019年到2024年的復(fù)合年增長(zhǎng)率為6.1%。據(jù)GrandViewResearch預(yù)測(cè)，2019年全球數(shù)字病理學(xué)市場(chǎng)規(guī)模為7.676億美元，預(yù)計(jì)到2027復(fù)合年增長(zhǎng)率為11.8％。根據(jù)終用途，醫(yī)院在2019年占據(jù)了領(lǐng)先的市場(chǎng)份額。醫(yī)院采用數(shù)字掃描技術(shù)以加快診斷速度并提高患者依從性。就收入而言，2019年北美市場(chǎng)份額大。 病理AI屬于AI+醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)影像診斷細(xì)分領(lǐng)域，根據(jù)中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，2016年我國(guó)AI+醫(yī)療行業(yè)規(guī)模為96.61億元，同比增長(zhǎng)122.09%；2017年達(dá)130億元，同比增長(zhǎng)34.56%，2018年我國(guó)AI+醫(yī)療行業(yè)規(guī)模超200億，同比增長(zhǎng)53.85%。
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更重要的是，隨著行業(yè)發(fā)展，醫(yī)療器械的經(jīng)銷商們已經(jīng)在不知不覺(jué)間成為強(qiáng)勢(shì)的一方，對(duì)生產(chǎn)商有了話語(yǔ)權(quán)。 醫(yī)療器械銷售這一行是典型的“贏者通吃”，市場(chǎng)、渠道、關(guān)鍵性人物就那么幾個(gè)（主要是當(dāng)?shù)芈?lián)采辦、三甲醫(yī)院院長(zhǎng)等），且不具備可替代性，因而醫(yī)療器械行業(yè)兩類人具有優(yōu)勢(shì)：先發(fā)者，或者關(guān)系大戶。 而地區(qū)的大經(jīng)銷商，基本上兩類都是，早些年醫(yī)療器械跨國(guó)藥企大舉進(jìn)入中國(guó)時(shí)，招聘總監(jiān)級(jí)別的崗位時(shí)，沒(méi)點(diǎn)政府背景都入不了他們的法眼。而這些老玩家們多年深耕經(jīng)營(yíng)，不僅積累了大量人脈和經(jīng)驗(yàn)，也基本掌握了地區(qū)大部分的醫(yī)療器械代理渠道。 因此，即使新進(jìn)入市場(chǎng)的企業(yè)有直銷的念頭，也很難突破藩籬、承擔(dān)成本，終往往還是投向了經(jīng)銷商的懷抱。 這是另一層面上的壟斷——經(jīng)銷商對(duì)銷售渠道的壟斷。技術(shù)壁壘和流通渠道，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，價(jià)格虛高始終離不開“壟斷”二字。 那么，如何才能讓醫(yī)療器械的價(jià)格降下來(lái)？ 如前文所述，醫(yī)療器械的高價(jià)格分為生產(chǎn)和流通兩個(gè)部分。前者囿于海外藥企的技術(shù)壟斷所導(dǎo)致的高定價(jià)，下游自然沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)；而另一邊，代理商們又可以仗著渠道優(yōu)勢(shì)肆無(wú)忌憚的加價(jià)。 醫(yī)療器械的高定價(jià)需要引入足夠的玩家來(lái)用市場(chǎng)化機(jī)制破除；而集采大背景下，藥品直接打包給醫(yī)院，經(jīng)銷商可能會(huì)隨著加價(jià)空間的消失，而逐漸退出歷史舞臺(tái)。 也就是說(shuō)，集采既能夠打破外企高價(jià)壟斷，又能壓縮經(jīng)銷商的多級(jí)抬價(jià)。這是近幾年醫(yī)改探索出來(lái)的控費(fèi)之路，也要逐漸應(yīng)用在醫(yī)療器械領(lǐng)域，而這一切的前提，就是細(xì)分領(lǐng)域有足夠多的競(jìng)爭(zhēng)玩家。 講道理，進(jìn)口醫(yī)療器械受限于本國(guó)高昂的研發(fā)、審批、勞動(dòng)力和運(yùn)輸?shù)瘸杀?，而?guó)內(nèi)企業(yè)基于模仿，研發(fā)、人力、原材料成本都相對(duì)低廉，又受到政策傾斜照顧，在成本方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。 然而現(xiàn)實(shí)情況是，因?yàn)槠鸩綍r(shí)間晚，很多國(guó)產(chǎn)器械只能走低端化路線，但質(zhì)量始終沒(méi)能迎頭趕上。所以，近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而不良反應(yīng)報(bào)告也逐年增多，直到2019年才有所好轉(zhuǎn)。 這種情況下，消費(fèi)者的選擇也很真實(shí)。雖然國(guó)產(chǎn)設(shè)備廠商很愿意與醫(yī)院方多做交流，在設(shè)備使用中，會(huì)根據(jù)院方的意見(jiàn)，在性能和設(shè)計(jì)上做進(jìn)一步完善，遇到什么問(wèn)題，會(huì)及時(shí)解決，醫(yī)生操作起來(lái)更順手；然而，當(dāng)醫(yī)院做一些科研或教學(xué)任務(wù)時(shí)，仍然會(huì)使用進(jìn)口設(shè)備。 而另一種情況是，很多國(guó)產(chǎn)器械在走汽車行業(yè)的老路：不少國(guó)產(chǎn)CT機(jī)雖然是自己的，但其中諸如CT探測(cè)器（相當(dāng)于照相機(jī)的感光元件）、信號(hào)鏈（處理圖像的專用芯片模塊）仍然繞不過(guò)前面提到的GPS三巨頭。 國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械雖然通過(guò)“連抄帶借”完成了一部分自主化，但這終究只是企業(yè)短期生存的需要，而這種精細(xì)制造業(yè)是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過(guò)程，這二者之間的矛盾讓本土的醫(yī)療器械直到如今也沒(méi)能走出“低端制造”的怪圈。 我國(guó)醫(yī)療器械公司呈現(xiàn)小、散、亂、多的局面，我國(guó)有超過(guò)18000家醫(yī)療器械企業(yè)，其中90%以上規(guī)模在2000萬(wàn)元以下。 早在2015年，“生物醫(yī)藥及高性能醫(yī)療器械”就被列入《中國(guó)制造2025》，成為重點(diǎn)突破發(fā)展的十大領(lǐng)域之一，與信息技術(shù)、航空航天等核心產(chǎn)業(yè)并駕齊驅(qū)。 中美貿(mào)易摩擦開始后，特朗普用幾道禁令輕而易舉地掐住了華為、中興的喉嚨。從那時(shí)起，“自主可控”有一次成了我國(guó)高科技產(chǎn)業(yè)的一個(gè)執(zhí)念。談?wù)摱嗟漠?dāng)然是半導(dǎo)體。不過(guò)，疫情沖擊下，也有越來(lái)越多人開始意識(shí)到在醫(yī)藥領(lǐng)域自主崛起的重要性。 如果說(shuō)半導(dǎo)體行業(yè)關(guān)乎人的發(fā)展，那么醫(yī)藥行業(yè)關(guān)乎的是人的生存。民眾被“看病難”“看病貴”“天價(jià)進(jìn)口藥”“天價(jià)手術(shù)”折磨的那些年，是時(shí)候成為歷史了。 在藥品領(lǐng)域，全國(guó)性集采已經(jīng)常態(tài)化，在藥品領(lǐng)域，當(dāng)年的“神藥”和“仿制藥大戶”已經(jīng)逐漸在向創(chuàng)新藥企的轉(zhuǎn)型。而在“脫鉤”之聲此起彼伏的當(dāng)下，IVD、彩超、CT、手術(shù)機(jī)器人等器械領(lǐng)域的突破自然也刻不容緩。中國(guó)高科技產(chǎn)業(yè)的攻堅(jiān)，不能只有一個(gè)華為。
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尿管怎么拔出，首先應(yīng)該消毒尿道口以及外露的陰莖和尿管部分，戴無(wú)菌手套，將尿管在尿道內(nèi)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，有效的減少尿管與尿道黏膜的摩擦，可以減少拔管時(shí)疼痛。然后用20mL的空針將尿管球囊內(nèi)注射的液體抽出，然后用手輕輕將尿管向外牽拉，同時(shí)囑患者行排尿動(dòng)作，可以將尿管輕松拔出。拔出尿管后鼓勵(lì)患者多喝水，有效的將膀胱內(nèi)及尿道內(nèi)沉淀物排出，減少感染的機(jī)會(huì)。
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近日，廣東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于廣東省十三屆人大四次會(huì)議第1116號(hào)代表建議協(xié)辦意見(jiàn)的函》 意見(jiàn)函針對(duì)強(qiáng)醫(yī)療器械行業(yè)自主研發(fā)能力，保障全民健康水平的建議做出了回復(fù)。 一、建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和集中采購(gòu)協(xié)同機(jī)制 支持國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材行業(yè)發(fā)展 建立健全醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)用耗材集中采購(gòu)協(xié)同機(jī)制，通過(guò)制定醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中選品種和非中選品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，支持國(guó)產(chǎn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)用耗材研發(fā)和使用，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材行業(yè)發(fā)展。 2020年12月，廣東省印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)<國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)和使用配套措施使的意見(jiàn)>的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕42號(hào)），要求各地級(jí)以上市醫(yī)保部門做好冠脈支架醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制訂工作。國(guó)家組織冠脈支架集中采購(gòu)中選品種的中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保基金支付范圍，對(duì)非中選品種設(shè)定高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，采取相應(yīng)措施，兩年內(nèi)逐步調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，使其不超過(guò)高中選價(jià)。 各地級(jí)以上市醫(yī)保局通過(guò)制定國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)中選品種的支付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范相應(yīng)醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付工作，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國(guó)家集中采購(gòu)中選的國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材。 二、將符合條件的醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍 2021年3月，我省印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號(hào)），將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)優(yōu)良的醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步明確了醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付范圍，參保人按規(guī)定使用目錄內(nèi)的醫(yī)用耗材時(shí)，醫(yī)保基金按規(guī)定支付，減輕了參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)促進(jìn)了國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。 三、完善招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制支持國(guó)產(chǎn)耗材的研發(fā)和使用 促進(jìn)國(guó)產(chǎn)耗材的替代 一是出臺(tái)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（粵醫(yī)保規(guī)〔2020〕2號(hào))，要求全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一在采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)，凡已取得國(guó)家藥監(jiān)部門頒發(fā)的正式生產(chǎn)批件的產(chǎn)品均可選擇在省平臺(tái)、廣州平臺(tái)、深圳平臺(tái)報(bào)名掛網(wǎng)交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床需要在網(wǎng)上采購(gòu)使，用逐步實(shí)現(xiàn)“掛網(wǎng)交易、全省可采”，降低企業(yè)銷售成本。 對(duì)于采購(gòu)平臺(tái)上無(wú)企業(yè)掛網(wǎng)的短缺品種、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急審批或緊急緊缺品種、未發(fā)生實(shí)際交易或其他原因?qū)е虏少?gòu)困難且臨床必需、臨床使用量極少等類型的醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在年度采購(gòu)總金額5％范圍內(nèi)自主議價(jià)采購(gòu)，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材盡快投入臨床使用。二是在制定我省醫(yī)用耗材集采規(guī)則中，實(shí)行國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材和進(jìn)口醫(yī)用耗材同類同組競(jìng)價(jià)政策，提升國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，增加國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材中選幾率。